Дорогой интимный вопрос

Сегодня поход к гинекологу стоит дорого. При этом если с вас не берут платы за прием, не спешите радоваться. Деньги все равно придется отдать, но, как говорил бессмертный Аркадий Райкин, «в другой форме».

На пути к автономии Государственная медицина в последнее время все больше напоминает двуликого Януса. С одной стороны, она бедная и заслуживает сочувствия. С другой, она пытается соответствовать требованиям нового времени – зарабатывать и самоокупаться. Одной рукой просит о снисхождении, другую засовывает в карман пациента.

В сфере березниковской гинекологии эта модель поведения представлена еще в довольно скромном масштабе. Лет пять назад женская консультация испытала на себе жесткий дефицит кадров. Специалисты начали уходить на пенсию, в медсанчасти, в смотровые кабинеты поликлиник. Интерны на смену им не приходили. К оставшимся врачам по сей день выстраиваются огромные очереди. Старые ржавые гинекологические кресла, суровые дамы, которые стремительно заполняют медицинские карточки и злятся, когда пациент задает слишком много вопросов. «У меня такой поток больных женщин, что я не успеваю посмотреть им в лицо, – призналась мне два года назад специалист женской консультации. – Приходят девушки, не знающие об элементарных правилах гигиены, беременные, которые матерятся, курят и пьют». Понятно, что работать с таким контингентом и в подобных условиях – мало удовольствия. Как удержать бюджетников, которые, благодаря нашей страховой медицине, получают жалкие крохи? Очевидно, им нужно дать зарабатывать.

СЫР И МЫШЕЛОВКА
Отсидев очередь к бесплатному специалисту в своей медсанчасти или женской консультации, женщина попадает на прием. Здесь ей рекомендуют сдать кучу платных анализов. «Надо выяснить, какая у вас инфекция», – аргументируют врачи и пишут на направлении собственные имя и фамилию. Слава Богу, инфекций за последние годы открыли много, искать есть чего. В медицинском центре «Диалог» ситуация та же, с той лишь разницей, что здесь никто в очередях не сидит. За комфорт спокойного общения с гинекологом женщины, правда, платят немалые деньги, но это их личное дело.

Так вот, у всех врачей, которые отправляют вас сдавать анализы в пермские лаборатории ООО «Лабдиагностика» и ООО «Диапазон», с этими медицинскими учреждениями заключены договоры. Березниковские специалисты (кстати, это не только гинекологи) получают определенный процент от средств, которые лаборатория заработала благодаря им. Получается, врачу выгодно отправить как можно больше пациентов в нужную ему лабораторию?

– Врач может лишь порекомендовать обследоваться на наличие тех или иных инфекций, – говорит заведующая МУ «Женская консультация» Лада Жукова. – У него заключен договор с лабораторией, а не с пациентом. Поэтому женщина всегда может отказаться.

Формально это так, но болезнь и беременность делают нас такими испуганными и податливыми, что любая рекомендация воспринимается, как руководство к действию. Мы готовы платить любые деньги за здоровье – свое и малыша. И потому не вникаем и не сравниваем цены. Идем, куда пошлют.

ТРЕЗВЫЙ РАСЧЕТ
Вы можете подумать, что мы задались целью кого-то разоблачить и опорочить. Это не так. Врачам и бюджетным учреждениям, действительно, нужно как-то выживать. Частный бизнес, который не преследует материальной выгоды, тоже нонсенс. Бесплатных анализов не делает ни одна лаборатория.

Однако если посмотреть в таблицу, прейскуранты цен, установленные ООО «Диапазон» и центром «Диалог», серьезно отличаются.

– Стоимость анализов в нашем центре складывается из цены, рекомендованной ООО «Диапазон», а также стоимости забора материала, доставки анализов до Перми (два раза в неделю) и услуг факса, – уточняет директор медицинского центра «Диалог» Дмитрий Рудин.

– В нашем диспансере по каждой услуге составляется калькуляция, – поясняет экономист «Краевого кожно-венерологического диспансера № 3 г. Березники» Татьяна Шустова. – В нее закладывается зарплата врача, среднего и младшего медперсонала, налог – 26,2 % от зарплаты, медикаменты, материалы, инструменты, которые используются во время забора и исследования, мягкий инвентарь, амортизация оборудования, накладные расходы (в том числе, коммунальные платежи), рентабельность (прибыль).

КВД содержит единственную в городе лабораторию, в которой можно сдать анализы на многие половые инфекции. При этом не надо ждать пермского курьера, а значит, технологические процессы в этом смысле будут соблюдены. Почему женская консультация и медицинский центр «Диалог» предпочитают пермские лаборатории, когда в городе есть своя? По какому принципу медицинские учреждения выбирают серологические лаборатории?

ЦЕНА И КАЧЕСТВО В СРАВНЕНИИ
Если посмотреть на таблицу, очевидно, что самые низкие цены за анализы устанавливает ООО «Лабдиагностика». Женская консультация, по сути, прямой прибыли не имеет (если не считать символической стоимости забора материала). Кроме того, беременные женщины, состоящие на учете в женской консультации, имеют право сдавать многие анализы бесплатно (мазки, анализы крови, мочи, RW, ВИЧ, гепатит В и С, и некоторые другие).

– Мне кажется, все лаборатории работают примерно на одном уровне, – считает Лада Жукова. – Качество диагностических тестов в «Лабдиагностике» очень надежное. Кроме того, используется современное оборудование, разрабатываются новые методы исследования. Есть анализы, которые мы отправляем в КВД. Это, главным образом, касается культуральной диагностики. «Лабдиагностика» отказывается делать эти анализы, поскольку их нужно привозить в лабораторию в этот же день. В противном случае, результаты не будут достоверными.

Отправляя своих пациентов в КВД, врачи женской консультации дают заработать диспансеру. Сами же ничего от этого не имеют, потому что КВД не заключает с ними договоров. Кроме того, серологическая лаборатория диспансера не делает анализов, которые сегодня, по словам специалистов консультации, считаются самыми достоверными (речь идет, в частности, о соскобах методом ПЦР). КВД специализируется на венерических заболеваниях, и поэтому здесь нельзя обследоваться на краснуху или токсоплазмоз (на эти инфекции обследуют беременных женщин).

– Мы выбирали лабораторию по качеству анализов, а не по стоимости услуг, – говорит директор медицинского центра «Диалог» Дмитрий Рудин. – Ориентировались на отзывы пермских врачей, лично убедились в том, что лаборатория работает на самой современной аппаратуре. В ООО «Диапазон», на мой взгляд, отработанная система качества, специалисты пунктуальные и надежные. Можно заплатить за анализ меньше, но если он не будет достоверным, какой в этом смысл?

Все это так, но заплатить 3 тысячи рублей за 5 анализов не всем березниковским женщинам по карману. Надо понимать, что если инфекцию, не дай Бог, все-таки выявят, ее еще нужно будет лечить, а это может обернуться банкротством. Поэтому с березниковским двуликим Янусом нужно быть настороже:

• на бескорыстие гинеколога не надеяться;
• тщательно изучать симптомы болезни или особенности своего положения (имеется в виду беременность);
• узнать о своих правах, в частности, о тех анализах и обследованиях, которые входят в категорию бесплатных;
• деньги отдавать вдумчиво: сравнивать и делать выводы

.