За двумя зайцами

Текст: Лев Мышкин

Звонок оператору страховой компании: «Здравствуйте, я хотел бы оформить на себя полис добровольного медицинского страхования. Что для этого нужно?» «Ничего не нужно, мы не оформляем договоры ДМС с частными лицами…»

О том, что помимо обязательного медицинского страхования (ОМС) сегодня существует ещё и добровольное (ДМС), знают многие. Однако приобретать полисы ДМС в массовом порядке пока не спешат, так как необходимо вложиться финансово, да и сама программа пока имеет статус пилотной.

Хотя в теории каждый житель города Березники имеет право заключить договор добровольного медицинского страхования сроком на 1 год на условиях софинансирования. 50% страховой премии, но не более 3 тыс руб за каждого оплачивается за счёт краевого бюджета. Оставшуюся часть в зависимости от стоимости программы, предложенной страховой компанией, оплачивает сам гражданин или работодатель.

На практике, разумеется, всё несколько иначе – страховые компании, скажем так, не очень охотно идут на сотрудничество. Намного проще работать с крупным коллективом, а ещё лучше - с предприятием: от них и денежек больше, и документооборот чётче организован. А если возиться с каждым частником, то тут только в одних бумажках, как «Титаник», утонешь.

Евгения Перемитина, начальник управления здравоохранения:
- Тот факт, что вам как частному лицу отказывают в обслуживании, не есть плохо. Просто обращаться стоит к своему начальнику, руководителю вашего подразделения. Именно на этом уровне должны приниматься решения, в какую компанию обратитесь не только вы, но и ваш коллектив, весь комбинат, чтобы максимально реализовать потенциал ДМС, а не распыляться на частности.

Вообще, в интернете по адресу berezniki.insurecompany.ru сейчас даже есть страничка «Добровольное медицинское страхование в городе Березники». Здесь компании-страховщики впечатляюще прописали прелести, которые ждут каждого, кто приобретёт полис ДМС. И новенькие керамические зубы, и отдельная палата, и «медсестра по глазки в марлевой повязке» - это только начало. Из десяти страховых компаний, оказывающих услуги ДМС в Пермском крае, в Березниках действует семь.

Изначально в качестве эксперимента государство предложило работникам бюджетной сферы Перми сертификаты на 3 тыс руб для покупки годового полиса ДМС. Человеку надо лишь выбрать страховую компанию, прийти туда с сертификатом и добавить от 400 до 3 000 руб. Причём этот взнос может сделать и работодатель. Полис позволяет получать медуслугу у частных врачей и клиник без очередей и нервотрёпки.

Отличие полиса обязательного медицинского страхования от добровольного в том, что ДМС даёт возможность получать расширенный спектр услуг. Например, с острой зубной болью вы обратитесь в поликлинику по полису ОМС. А вот плановое протезирование зубов или лечение с использованием импортных пломб - это уже может быть прерогативой, прописанной в полисе ДМС.

Кроме того, по словам создателей программы, в дальнейшем добровольное медицинское страхование позволит развить профилактическую часть медицины. Люди будут чаще обращаться в поликлиники не для того, чтобы лечиться, а чтобы не запускать свои болячки. Ведь в диапазон ДМС входят и дорогостоящие обследования, и прочие, чисто профилактические, процедуры, которым нет места в обязательной части врачебной страховки.

Сейчас подобный пилотный проект планируют запустить и в Березниках. В целом он рассчитан на каждого жителя, но начинать планируется с медико-санитарных частей предприятий.

Сергей Дьяков, глава администрации г. Березники:
- Считаю, что это один из путей возрождения промышленной медицины, которую мы когда-то имели. Думаю, что работодатели пойдут на это быстрее. И будет очень хорошо: край даст по 3 тыс руб на каждого работника, который получит лучшие условия, чем он имеет сейчас.

Что же касается нашей с вами медсанчасти – ООО «АВИСМА-Мед» - то теоретически, привлекая финансовые средства через страховые компании с помощью как ОМС, так и ДМС, можно улучшить качество оказываемой медицинской помощи и при этом неплохо зарабатывать, «не залезая в карман» к пациентам. Важный положительный момент добровольного медицинского страхования заключается в том, что его развитие убьёт сразу двух зайцев: разгрузит городские поликлиники и создаст конкуренцию в сфере медицинских услуг. От этого, прежде всего, должен выиграть рядовой березниковец, избавившись раз и навсегда от очередей к специалистам.

Одним словом, полис ДМС - в идеале эдакий «абонемент здоровья». Более совершенное и тонкое средство управления собственным здоровьем. Он выдаётся только для прикрепления к частным клиникам, которые могут оказывать широкий спектр услуг - от стоматологических до профилактических.

Владельцы этого абонемента должны уже сегодня иметь возможность пользоваться куда большим количеством услуг, нежели граждане, владеющие только полисом ОМС. И вдвойне приятно, что половину стоимости такого полиса оплачивает государство. Ну а будет ли он работать как положено или станет для владельца причиной лишней головной боли - покажет будущее.