Лицензию Усольской ЦРБ!

Текст: Ольга Коновалова

Подготовку к лицензированию Усольская центральная районная больница (ЦРБ) начала еще в 2007 году. За это время на ремонт и техническое оснащение лечебного учреждения по региональному проекту «Качественное здравоохранение» потрачено более 20 миллионов рублей, что составляет 35, 2 процента от всех средств, направленных на реализацию в районе различных региональных проектов.

Но в конце февраля на дверях медицинских кабинетов поликлиники Усольской (ЦРБ) появились надписи: «Кабинет временно не работает». В настоящее время не принимают больных стоматологи, окулист, ЛОР, дерматолог, инфекционист и не работает физиотерапевтический кабинет. В больнице закрыты детское, инфекционное, гинекологическое и хирургическое отделения. Все эти виды медицинской деятельности ЦРБ пока остаются без лицензии. Две трети персонала больницы находится в вынужденном отпуске.

ПЕДАЛЬНЫЕ УНИТАЗЫ ПО ВСЕЙ БОЛЬНИЦЕ
А дело в следующем: как говорят в народе, нашла коса на камень. Роспотребнадзор действует, согласно закону, в буквальном смысле цепляясь за каждую его букву, а руководство ЦРБ и администрация муниципального района согласны не со всеми требованиями надзорного органа.

— В моей практике это уже шестое лицензирование нашей больницы, — констатирует главный врач Усольской ЦРБ Елена Баннова. — Но ситуация с нынешним лицензированием кажется мне, по меньшей мере, странной и искусственной. Плановая проверка, проведенная в конце прошедшего года, дейст­вительно сначала выявила 86 нарушений СанПиНа. Но многие пункты при этом повторялись по два­три раза. Потом все это было исправлено, и количество нарушений намного снизилось. Последнее экспертное заключение о соотвествии (несоответствии) санитарным требованиям от 19 февраля 2010 года гласит, что замечаний всего 12. Да, Роспотребнадзор – это надзорный орган. Но в конечном итоге, все мы работаем для людей, для того, чтобы приблизить качественную медицин­скую помощь, а не сделать ее малодоступной.

Сегодня в поликлинике ведут прием только терапевт, хирург, гинеколог, фтизиатр и психонарколог. В больнице работают детская консультация, кабинеты эндоскопии, рентгена, флюорографии, УЗИ, ЭКГ, клиническая и баклаборатория, а также терапевтическое отделение. Остальные стационары готовятся к большим переменам.

В хирургическом и гинекологическом отделениях готовятся к реконструкции операционных. По требованиям СанПиНа они должны иметь три входа: для персонала, больных и выноса грязного белья. В одном из входов Роспотребнадзор требует установки шлюза (противоинфекционной защиты). Пожарные, напротив, считают, что это противоречит нормам пожарной безопасности. Тем не менее, в Перми сегодня ведется разработка проекта реконструкции операционных, который бы удовлетворил все стороны.

— Как практикующий хирург, — говорит хирург-гинеколог Сергей Петров, — лично я не вижу в этом особой необходимости, ведь это же не операционный блок, через который ежедневно проходят десятки пациентов, а всего лишь небольшая операционная сельской больницы, в которой проводят не более двух¬трех операций в неделю. А еще в операционных требуют туалеты установить, и унитазы в больницах должны быть педальными. Ну что за перегибы?

ТКАНИ НЕТ, А УСЛУГА ЕСТЬ
Закончен ремонт в детском отделении. Согласно требованиям Роспотребнадзора, здесь в каждой палате установлены умывальники с холодной и горячей водой, кварцевые лампы, в окнах — фрамуги с регуляторами проветривания, на пол постелен линолеум единым куском, без склеенных швов (это тоже особое требование), независимо от площади палаты. Обустроена вторая ванная комната и даже комната приема пищи для персонала. Да вот незадача: ее площадь 8 квадратных метров, а необходимо 12.

— Но это не может повлиять на качество оказываемой медицинской помощи, — считает главный врач ЦРБ.

Другое дело — специальная ткань для поглощения электромагнитных излучений, приобретенная для физкабинета согласно требованиям СанПиНа. К сожалению, никто не знал, как надо правильно ее повесить, поэтому делегация из Усолья направилась за помощью в Березники. Каково же было удивление усольских докторов, когда ни в березниковских, ни в соликамских физкабинетах такой ткани не оказалось! Такой ткани нет, а кабинеты оказывать услуги населению могут.

Не меньшее удивление вызвало и закрытие инфекционного отделения из-за того, что оно находится в одном здании с детской консультацией и баклабораторией. Но березниковское детское инфекционное отделение тоже находится в соседстве с соматическим отделением и реанимацией для новорожденных, но работает.

ПОПЫТАЕМСЯ УСКОРИТЬ ПРОЦЕСС
— И все­-таки в январе­феврале мы получили от Роспотребнадзора разрешения на все виды деятельности, которым сегодня необходима лицензия, — утверждает заместитель главы Усольского муниципального района по социальным вопросам Елена Вшивкова. — Но дело в том, что документы на лицензирование были составлены не по той форме, и в этом вина Роспотребнадзора. Месяц мы эти документы переписывали, и теперь только 6 апреля, не раньше, лицензионный комитет снова примет их на рассмотрение, а срок составляет 45 дней. Но, несмотря ни на что, мы сделаем все, чтобы привести нашу районную больницу в соответствие с требованиями и попытаться ускорить процесс рассмотрения документов. В рейтинге, в котором участвуют более сорока территорий края, Усольская больница занимает восьмое место. Это очень хороший показатель.

Хорошую работу Усольской ЦРБ отметил и чиновник из министерства, начальник управления здравоохранения по вопросам медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения Вадим Комлев, 25 марта побывавший в Усолье. Также он высказал уверенность, что Усольская районная больница сможет устранить все замечания, предъяв­ляемые надзорными органами, и пройти лицензирование.

Елена Смирнова, начальник Северного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю:
— Плановая выездная проверка за соблюдением санитарного законодательства Российской федерации, проводившаяся в Муниципальном учреждении «Усольская Центральная больница» с октября по декабрь 2009 года, выявила более 90 нарушений санитарного законодательства, создающих прямую угрозу здоровью населения, в том числе угрозу возникновения и распространения инфекционных внутрибольничных и массовых инфекционных заболеваний.

Проверкой установлено, что больница осуществляет медицинскую деятельность с грубейшими нарушениями действующего санитарного законодательства России.

Одними из основных нарушений являются осуществление деятельности, связанной с возбудителями паразитарных болезней без специального разрешения (лицензии); нарушение организации работы с опасными биологическими агентами, несоответствие гигиеническим требованиям набора помещений, внутренней отделки (несвоевременное проведение ремонтов), вентиляции, электромагнитного излучения, параметров микроклимата и состояния воздушной среды; несоответствие уровня искусственного освещения и условий труда медицинского персонала в хирургических и других отделениях, нарушение организации проведения медосмотров как сторонним организациям, так и работникам лечебного учреждения, а также нарушения противоэпидемического режима, что подтверждается измеренным в ходе проверки уровнем бактериальной обсемененности помещений.

Выявлены и многочисленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований к организации питания больных, условий хранения и приготовления продуктов на пищеблоке, а также отсутствие централизованных систем водоснабжения и канализации на складе пищеблока, что не позволяет соблюдать элементарных правил личной гигиены и производственной санитарии.

За нарушения обязательных требований в отношении должностных лиц МУ ЦРБ было составлено 13 протоколов об административных правонарушениях и 3 протокола на административное приостановление деятельности. Однако Усольским районным судом в удовлетворении указанных требований было отказано, и в качестве наказания за данные грубые нарушения законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия вынесено всего лишь предупреждение. В отношении главного врача Елены Банновой вынесено решение о прекращении дела в виду отсутствия состава административного правонарушения.

На решение, вынесенные мировым судьей участка № 120 Усольского района и судьями районного суда, в Усольскую прокуратуру направлено наше ходатайство о вынесении протестов. О выявленных в ходе проверки замечаниях был проинформирован и глава Усольского района Геннадий Шехматов, на которого также вынесено два представления об устранении причин и условий совершения выявленных нарушений санитарного законодательства.